Wij krijgen vaak de vraag van patienten of hun coronavaccinatie niet vermeld had moeten worden in het gele boekje. Er bestaat vrees dat er anders niet gereisd kan worden. De huisartsen is van begin af aan de opdracht gegeven om de coronavaccinatie te vermelden op een speciaal coronavaccinatie-kaartje. Er is nimmer gesproken over het gele boekje. Hoe zit het nou met het gele boekje?

Het gele vaccinatiepaspoort heeft geen officiële status als het om de covid-vaccinaties gaat. Bij het zetten van de vaccinatie geven huisartsen patiënten een registratiekaartje mee, met daarop een sticker met de informatie over het vaccin dat ze hebben ontvangen. Als patiënten dat willen en al een vaccinatiepaspoort hebben, kan die sticker ook in het vaccinatiepaspoort worden geplakt, of patiënten bewaren het hele kaartje zelf in het vaccinatiepaspoort. Dat was al zo de afgelopen maanden en dat blijft zo. Bij het plakken van de sticker in het vaccinatiepaspoort is een paraaf van de arts voldoende. Het zetten van een stempel is niet noodzakelijk. Daarin hoeft niets te veranderen, ook al hebben GGD’en nu besloten dat zij stempels gaan zetten. Het maakt voor de waarde van het vaccinatiebewijs niet uit. Als patiënten gewoon zelf het registratiekaartje dat ze al hebben gekregen goed bewaren, dan heeft dat dezelfde waarde als dat ze het in het vaccinatiepaspoort (laten) plakken.

Kortom uw registratiekaartje is een prima vaccinatiebewijs op dit moment. Daarnaast komt er per 1 juli een coronavaccinatie paspoort dat voor heel Europa geldig is. Dit document wordt momenteel ontwikkeld. Wij hebben iedere patiënt die door ons gevaccineerd is, doorgegeven aan het RIVM (tenzij u hiervoor geen toestemming heeft verleend). Hoe de precieze gang van zaken is omtrent dit vaccinatiebewijs kunt u terug vinden op de nieuwskanalen van het ministerie van VWS en Buitenlandse Zaken.

Wij merken dat het wel of niet registreren in het gele boekje tot discussies leidt aan de telefoon. Dit is jammer, het zorgt voor onnodige frustratie bij patiënten en zorgverleners maar bovenal tot extra druk op de gezondheidszorg. Momenteel is het druk in de praktijk door snel stijgende groei van de wijk Brandevoort, personele krapte en uitgestelde reguliere zorg die ingehaald moet worden. Uw verzoek tot registratie in het gele boekje is niet nodig en zal per 1 juli (zoals nu beloofd door minister de Jonghe) worden geregeld via een Europees vaccinatiebewijs. Wij willen u vragen voor uw begrip in deze.

Regelmatig wordt de vraag gesteld: “Ik heb COVID19 doorgemaakt, heeft vaccineren dan nog zin?”. Een terechte vraag, immers leren we op school al dat we immuun worden voor virussen en bacteriën door er mee in contact te komen óf er tegen gevaccineerd te worden. Toch is de realiteit een stuk weerbarstiger dan de theorie. Maar een groot Deens onderzoek van goede kwaliteit heeft recent een duidelijk antwoord gegeven op de vraag. Ik zal vast verklappen dat het antwoord ja is. Maar dat vergt een uitleg natuurlijk.

In algemene zin is 80% van de patiënten na een eerste COVID19 infectie immuun. Kortom van de 10 patienten die COVID19 hebben doorgemaakt hoef je er eigenlijk nog maar 2 te vaccineren. Het probleem is echter, welke twee dan? In het onderzoek blijkt ook dat hoe ouder de leeftijd van de patient hoe minder kans er is dat deze immuun wordt voor COVID19 na een eerste infectie. Vanaf 65 jaar blijkt minder dan de helft (47,1%) immuniteit te hebben gekregen doordat ze met COVID19 zijn besmet geweest. Kortom bij 65+ers zit je er voor 50% naast als je zegt dat iemand na een eerste COVID19 infectie niet meer gevaccineerd hoeft te worden.

Reden dat het dus niet zo werkt zoals we dit bij biologie leerden is dat het immuunsysteem net als hersenen werken. Ze zijn in staat een virus of bacterie te herkennen en heel lang te blijven herinneren hoe dit eruit ziet. Zodra je er weer mee in contact komt dan zijn er geheugen immuuncellen die de ziekteverwekker herkennen en weten wat ze moeten doen zodat je niet ziek wordt. En wat blijkt, naarmate we ouder worden, wordt ook dit geheugen minder.

Kortom we moeten iedereen vaccineren ongeacht of we COVID19 hebben doorgemaakt, bij sommige patiënten was het wellicht niet nodig maar anderen hebben er veel baat bij. Wat we nog niet weten is of ons immuunsysteem na meerdere COVID19 infecties (het onderzoek ging uit van 1 infectie) wellicht toch beter kan onthouden en een vaccinatie niet meer nodig is. De toekomst zal moeten uitwijzen of ook de immuunsystemen met geheugenproblemen toch leren door vaak met het virus in contact te komen.

 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00575-4/fulltext

Zoals u vernomen heeft, mag er voor patiënten onder de 60 jaar niet meer gevaccineerd worden met Astra Zeneca. Aangezien dit het vaccin is waarmee huisartsen in Nederland vaccinaties zetten, heeft dit grote gevolgen voor u als patiënt als u jonger dan 60 bent. Wat u kunt verwachten staat goed beschreven op de website van de landelijke huisartsen vereniging:

https://m.lhv.nl/actueel/nieuws/astrazeneca-vaccin-definitief-voor-60-jaar-en-ouder

Vlak voor Pasen besloot het ministerie van VWS dat het AstraZeneca coronavaccin niet langer meer gebruikt mag worden bij mensen onder de 60 jaar. Woensdag 8 april wordt de beslissing heroverwogen. De gevolgen van deze beslissing voor huisartsenpraktijk Brandevoort zijn gering. Het merendeel van de door ons gevaccineerde personen zijn ouder dan 60 jaar. Maar dit nieuws treft toch een deel van onze patiënten. Patiënten met ernstig overgewicht of het syndroom van Down worden ook gevaccineerd via de huisarts. Het merendeel van hen heeft inmiddels een vaccin gekregen. Een klein deel van hen lukte het om gezondheidsredenen niet om eerder gevaccineerd te worden en zouden donderdag 9 april gevaccineerd gaan worden. Voorlopig staat deze vaccinatieronde voor patiënten met ernstig overgewicht of het syndroom van down op 9 april on hold. Woensdag 8 april horen wij meer hierover maar we houden er rekening mee dat wij voorlopig deze groep niet meer mogen vaccineren.

Dan is er de vraag wat er gaat gebeuren met de tweede vaccinatieronde voor hen die reeds een AstraZeneca vaccin hebben gekregen en ongeveer half mei een tweede vaccin zouden gaan krijgen. Met de kennis van vandaag de dag hebben we geleerd om niet te ver vooruit te willen regeren gezien het beleid sterk kan wisselen. Wij kunnen u wel melden dat wij dagelijks dergelijke berichten volgen en ons beleid er zo snel mogelijk op proberen aan te passen.

We vinden het spijtig dat de gang van zaken voor sommige van onze patiënten grote consequenties heeft. We hopen erop dat er vanuit het ministerie snel naar een oplossing wordt gezocht. We moeten benadrukken dat het vaccineren van personen jonger dan 60 jaar met een AstraZeneca vaccin op dit moment verboden is. U heeft hierin als patiënt momenteel geen recht op een AstraZeneca vaccin als u hiervoor toestemming verleent.

Vannacht hebben wij de opdracht vanuit het RIVM gekregen om per direct te stoppen met vaccineren tegen Corona. Er is onduidelijkheid over de veiligheid van de Corona vaccins die door het RIVM aan de huisartsen zijn toegewezen. Het gaat om de vaccins van Astra Zeneca. Mogelijk dat patiënten die met dit vaccin gevaccineerd worden, een verhoogde kans maken op het krijgen van bloedproppen in de (slag)aders. Hoe hoog deze kans is en hoe lang na een vaccinatie deze bijwerking nog kan optreden, is ons niet bekend. We begrijpen goed dat dit nieuws vragen oproept, dat doet het bij ons allemaal. Wij hebben helaas niet meer nieuws dan wat er op dit moment via de nieuwskanalen verspreid wordt. Bij vragen over dit onderwerp kunt u contact opnemen met het rivm: https://www.rivm.nl

De laatste dagen neemt het aantal telefoontjes toe met patienten die bezorgd zijn dat ze niet aan de beurt komen voor het corona-vaccin. Vaak hebben zij goede redenen; er is angst voor corona, ze hebben een beroep waardoor ze veel met mensen in aanraking komen of ze hebben een onderliggende aandoening waardoor ze kwetsbaar zijn. Zeer waarschijnlijk zullen ze in aanmerking komen voor coronavaccinatie. Maar op dit moment worden ons zeer strikte regels opgelegd wie wel en wie niet te vaccineren door het RIVM. Het RIVM bepaalt het vaccinatiebeleid, niet uw huisarts. Vanwege het nationale tekort aan vaccinaties ligt de regie in handen van het RIVM.

Onze assistentes zijn goed op de hoogte van de nu geldende regels en kunnen u precies vertellen of u momenteel in aanmerking komt voor een vaccin. Indien u nu niet in aanmerking komt, kan het zijn dat dit over een aantal weken wel het geval is. Wij kennen echter de routekaart van het RIVM niet. Net als u vernemen wij dit op het laatste moment, het kan zelfs voorkomen dat u het nieuws al vernomen heeft terwijl wij nog officieel geïnformeerd moeten worden.

We vinden het niet erg dat u ons hierover belt, daar zijn wij voor. Wat we wel betreuren is dat sommige patienten met de assistente in discussie gaan om haar te overtuigen van de noodzaak van een vaccin. Nogmaals, wij zien die noodzaak evengoed maar wij maken het beleid niet. En laten we over 1 ding heel duidelijk zijn; wij hanteren geen voorkeursbeleid en zullen geen medewerking verlenen aan voordringen. Dus voor ons geldt niet “wie het eerst komt, wie het eerst maalt” maar “laten we geduldig op onze beurt wachten”.

Vanaf 1 maart start huisartsenpraktijk met de eerste vaccinaties tegen corona. Anders dan bij de griepvaccinaties, ligt de strategie volledige in handen van het RIVM. Wij hebben als huisartsen de opdracht gekregen om volgens deze strategie te gaan vaccineren. Vanwege het tekort aan vaccins wordt daarom telkens kleine voorraden geleverd met een duidelijke instructie vanuit het RIVM welke patiënten gevaccineerd dienen te worden. Zo is bij de eerste bevoorrading de opdracht gegeven om iedereen geboren in 1956 en 1957 te vaccineren. Daarnaast dienen we patiënten met het syndroom van Down te vaccineren en patienten met ernstig overgewicht (BMI>40).

Momenteel krijgen we erg veel vragen van patienten wanneer zij in aanmerking komen voor een coronavaccin en of ze niet nu al gevaccineerd kunnen worden. Wij worden als huisartsen niet geïnformeerd hoe de routekaart exact zal zijn. Nieuws hierover komt ons niet sneller ter ore dan u via de vaste media. Zo zijn wij bijvoorbeeld een kleine 2 weken voorafgaand aan deze eerste vaccinaties pas geïnformeerd wanneer we gingen vaccineren en wie we uit dienen te nodigen. We verwachten niet dat dit in de toekomst anders zal gaan lopen. Volg daarom het nieuws en ook deze website als u wilt weten of u al aan de beurt bent. We houden het nieuws hier up to date.

Het RIVM heeft ons de opdracht gegeven om alle patienten geboren in het jaartal 1956 of 1957 op te roepen voor een corona vaccinatie. U heeft vorige week een brief ontvangen per post met hierin de instructie hoe u een afspraak kunt maken. Op 1 maart starten we met de allereerste vaccinatie in onze huisartsenpraktijk. Bent u geboren in 1956 of 1957 maar heeft u geen uitnodiging ontvangen, neemt u dan contact op met ons.

Binnenkort starten we met vaccineren voor corona bij een aantal groepen patiënten. Een van deze groepen zijn patiënten tussen de 18 en 65 jaar met ernstig overgewicht, te weten een BMI > 40. Deze eisen zijn door de overheid vastgesteld en natuurlijk niet door onze huisartsenpraktijk. Nu kan het voorkomen dat uw overgewicht niet bij ons bekend is omdat dit nooit ter sprake is gekomen op het spreekuur en u zich nooit met klachten hiervan, of klachten die hieraan gerelateerd zijn, heeft gemeld. Uw gewicht en lengte zijn gegevens die niet per definitie worden vastgelegd in uw dossier tenzij hier aanleiding voor is. Mocht u twijfelen of uw overgewicht bij ons bekend is en u voldoet aan de voorwaarde BMI > 40, dan willen wij u vragen dit voor maandag 15 februari 14:00 bij ons bekend te maken. Ook deze deadline is niet door onze praktijk vastgesteld maar door de overheid.

Uw BMI kunt u gemakkelijk uitrekenen op de BMI calculator van het voedingscentrum: https://www.voedingscentrum.nl/nl/bmi-meter.aspx